Le lineeguida nazionali raccomandano la sola radiochirurgia stereotassica ( SRS ) per i pazienti con 1-3 metastasi cerebrali nella maggior parte delle istologie di tumore, ma la radioterapia dell'intero cervello ( WBRT ) rimane la terapia standard per le metastasi cerebrali nei pazienti con tumore al polmone a piccole cellule ( SCLC ), a prescindere dal numero di metastasi.
La radioterapia WBRT possiede noti effetti neurocognitivi negativi.

Dal National Cancer Database sono stati ottenuti i dati riguardanti 5.952 pazienti con tumore SCLC trattati con WBRT ± SRS ( n=5.752 ) oppure con la sola SRS ( n=200 ) per metastasi cerebrale.

La sopravvivenza complessiva ( OS ) era maggiore nel gruppo sottoposto a radiochirurgia stereotassica rispetto al gruppo sottoposto a radioterapia dell'intero cervello ( 10.8 versus 7.1 mesi ).

Nelle analisi univariabile e mutivariabile e secondo le analisi basate sull’indice di propensione, la radiochirurgia stereotassica era associata a una migliore sopravvivenza complessiva ( rispettivamente HR=0.65 [ IC 95%: 0.55-0.75 ]; HR=0.70 [ IC 95%: 0.60–0.81 ] e HR=0.69 [ IC 95%: 0.59-0.81 ] ).

L’analisi di sottoinsieme non ha evidenziato alcun beneficio in termini di sopravvivenza complessiva per SRS + WBRT rispetto alla sola SRS ( P= 0.601 ).

In conclusione, la sola radiochirurgia stereotassica per le metastasi cerebrali ha offerto esiti migliori rispetto alla radioterapia dell'intero cervello con o senza radiochirurgia stereotassica nei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule. ( Xagena_2018 )

Fonte: Lung Cancer, 2018

Xagena_Medicina_2018